통풍 vs가성 통풍 - 차이점과 주요 증상 비교

통풍과 가성 통풍의 차이점, 주요 증상, 발병 원인, 진단 방법, 그리고 효과적인 치료와 관리 방법에 대해 알아봅니다.

통풍과 가성 통풍의 차이점

 

목차

1. 통풍과 가성 통풍의 차이점 

2. 가성 통풍의 주요 증상과 발병 부위 

3. 가성 통풍의 원인과 위험 요인

4. 가성 통풍의 진단 방법 

5. 가성 통풍의 치료와 관리 방법 

6. 결론

 

1. 통풍과 가성 통풍의 차이점 

통풍과 가성 통풍의 정의

• 통풍: 통풍은 요산(uric acid)이라는 물질이 관절 내에 과도하게 축적되어 염증을 일으키는 질환입니다. 요산 결정이 관절에 쌓이면 면역 체계가 이를 이물질로 인식하고 공격하면서 염증이 발생합니다. 통풍은 주로 급성 통증과 함께 발작적으로 나타나며, 흔히 엄지 발가락 관절에서 시작되는 경우가 많습니다.
• 가성 통풍: 가성 통풍은 통풍과 유사한 증상을 보이지만, 요산이 아닌 칼슘 피로인산(calcium pyrophosphate) 결정이 관절에 쌓여 염증을 일으키는 질환입니다. 가성 통풍의 발병 기전은 통풍과 비슷하나, 주로 무릎 관절에서 발생하며, 노인 여성에게서 많이 나타납니다.

두 질환의 발병 원인과 증상 비교

발병 원인

• 통풍: 통풍의 주요 원인은 혈중 요산 수치의 상승입니다. 요산은 퓨린(purine)이라는 물질의 대사 부산물로, 주로 육류, 해산물, 알코올(특히 맥주) 섭취로 인해 증가할 수 있습니다. 신장 기능 저하로 요산이 제대로 배출되지 않거나, 퓨린 대사가 과도하게 이루어질 때 요산 수치가 높아지며 통풍이 발생합니다. 주로 40대 이상의 남성에서 흔히 나타납니다.
• 가성 통풍: 가성 통풍의 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았습니다. 그러나 칼슘 피로인산 결정이 관절에 쌓이는 것이 주요 원인으로, 이는 칼슘이 많은 음식을 섭취하거나 혈중 칼슘 수치가 높은 것과는 큰 관련이 없습니다. 가성 통풍은 주로 65세 이상의 여성에게서 발생하며, 부갑상선기능항진증, 혈색소증, 퇴행성 관절염 등의 질환과 관련이 있을 수 있습니다.

증상

• 통풍: 통풍의 대표적인 증상은 급성 통증, 붓기, 발적, 열감입니다. 통풍 발작은 주로 밤에 시작되며, 엄지 발가락 관절이 붉어지고 부으며 극심한 통증이 동반됩니다. 통풍이 반복적으로 발생하면 관절 변형과 손상이 일어날 수 있습니다.
• 가성 통풍: 가성 통풍의 증상은 통풍과 유사하지만, 주로 무릎 관절에 통증이 나타납니다. 무릎이 붓고 뜨거워지며, 움직일 때 통증이 심해집니다. 가성 통풍은 통풍보다 덜 심각하게 보일 수 있지만, 만성화될 경우 관절 손상과 퇴행성 변화가 일어날 수 있습니다.

2. 가성 통풍의 주요 증상과 발병 부위 

가성 통풍은 칼슘 피로인산 결정이 관절에 쌓여 염증을 일으키는 질환으로, 통풍과 비슷한 증상을 보입니다.

 

그러나 가성 통풍은 특정 관절 부위에서 주로 발생하며, 증상과 발병 양상이 통풍과 약간 다를 수 있습니다.

 

가성 통풍의 특징적인 증상

• 급성 통증: 가성 통풍의 대표적인 증상은 갑작스럽고 심한 통증입니다. 통증은 대개 몇 시간에서 며칠 동안 지속되며, 갑작스럽게 발생하는 경우가 많습니다. 통증은 매우 심하여 일상적인 활동에 지장을 줄 수 있습니다.
• 붓기와 발적: 통증과 함께 영향을 받은 관절이 붓고 붉어질 수 있습니다. 염증으로 인해 관절 주변의 피부가 붉어지고 뜨거워지며, 만지면 통증이 더욱 심해질 수 있습니다.
• 열감: 염증 부위가 뜨거워지는 열감이 나타날 수 있습니다. 이는 염증 반응으로 인해 혈류가 증가하고 체온이 상승하기 때문입니다.
• 관절 운동 제한: 가성 통풍으로 인해 관절에 염증이 발생하면 관절을 움직이는 것이 어려워질 수 있습니다. 관절이 뻣뻣해지고 움직일 때 통증이 동반되어 정상적인 움직임이 제한됩니다.
• 만성화 가능성: 급성 증상이 반복적으로 나타나거나 적절히 치료되지 않으면 가성 통풍이 만성화될 수 있습니다. 만성 가성 통풍은 지속적인 통증과 관절 손상을 일으켜 관절염과 유사한 상태로 발전할 수 있습니다.

가성 통풍이 주로 발생하는 관절 부위

• 무릎 관절: 가성 통풍은 주로 무릎 관절에 발생합니다. 실제로, 가성 통풍의 약 50%는 무릎에서 시작됩니다. 무릎 관절이 붓고 아프며, 무릎을 움직일 때 통증이 심해지는 경우가 많습니다. 무릎 관절이 주요 발병 부위인 이유는 무릎이 신체에서 가장 큰 관절 중 하나이기 때문입니다.
• 손목과 발목 관절: 무릎 외에도 손목, 발목 등의 관절에서도 가성 통풍이 발생할 수 있습니다. 손목이나 발목이 붓고 아프다면 가성 통풍을 의심해 볼 수 있습니다. 이 외에도 발가락, 팔꿈치, 어깨 등 다양한 관절에서 발생할 수 있으나 상대적으로 드뭅니다.
• 척추와 큰 관절: 드물지만 척추와 큰 관절, 예를 들어 고관절에서도 가성 통풍이 발생할 수 있습니다. 이러한 부위에서 통증이 나타날 경우, 통풍이나 다른 관절염과 구별하기 위해 의료 전문가의 진단이 필요합니다.

3. 가성 통풍의 원인과 위험 요인

 가성 통풍은 관절에 칼슘 피로인산 결정이 쌓여 염증을 일으키는 질환입니다.

 

통풍과 유사한 증상을 보이지만, 요산이 아닌 칼슘 결정이 원인이라는 점에서 차이가 있습니다.

 

가성 통풍의 정확한 원인은 완전히 밝혀지지 않았지만, 일부 원인과 위험 요인들이 제시되고 있습니다.

 

칼슘 결정이 쌓이는 이유

• 칼슘 피로인산 결정 형성: 가성 통풍의 주요 원인은 칼슘 피로인산(calcium pyrophosphate) 결정이 관절에 쌓이는 것입니다. 이 결정체는 관절 내의 연골, 활막 등에 쌓여 염증을 유발하고, 급성 통증과 붓기를 일으킵니다. 칼슘 피로인산 결정이 형성되는 정확한 기전은 아직 명확히 밝혀지지 않았지만, 몇 가지 요인이 이 결정을 형성하는 데 기여할 수 있습니다.
• 연골의 변화: 나이가 들면서 연골의 구조가 변화하고, 이러한 변화가 칼슘 피로인산 결정 형성을 촉진할 수 있습니다. 이는 연골이 퇴행성 변화를 겪을 때 발생할 수 있으며, 특히 노인에게서 가성 통풍이 흔한 이유 중 하나로 생각됩니다.
• 관절 내 액체의 변성: 관절 내의 윤활 역할을 하는 활액(synovial fluid)이 변성되면 칼슘 피로인산 결정이 형성될 가능성이 높아질 수 있습니다. 이러한 변성은 나이와 함께 발생하는 변화와 관련이 있습니다.

가성 통풍과 관련된 질환 및 위험 요인

• 부갑상선기능항진증: 부갑상선기능항진증은 부갑상선에서 칼슘 조절 호르몬이 과도하게 분비되어 혈중 칼슘 농도가 높아지는 상태입니다. 이러한 상태는 칼슘 피로인산 결정 형성을 촉진할 수 있어 가성 통풍의 위험을 증가시킵니다.
• 혈색소증: 혈색소증(hemachromatosis)은 체내에 철이 과도하게 축적되는 질환으로, 철이 관절에 침착되면 염증을 유발할 수 있습니다. 혈색소증 환자는 가성 통풍에 걸릴 위험이 더 높습니다.
• 퇴행성 관절염: 퇴행성 관절염이 있는 환자는 연골이 손상되어 칼슘 결정이 형성될 가능성이 높아집니다. 퇴행성 관절염 자체가 가성 통풍의 발병 요인 중 하나일 수 있으며, 두 질환이 동시에 나타나는 경우도 많습니다.
• 갑상선 질환: 갑상선 기능 저하증(hypothyroidism)과 같은 갑상선 질환도 가성 통풍의 위험을 높이는 것으로 알려져 있습니다. 갑상선 기능이 저하되면 칼슘 대사에 영향을 미쳐 칼슘 피로인산 결정이 형성될 가능성이 있습니다.
• 신장 질환: 만성 신장 질환은 체내 전해질 균형을 방해하고, 칼슘 및 인산염 대사에 영향을 미쳐 가성 통풍의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

4. 가성 통풍의 진단 방법 

통풍과 가성 통풍을 구분하는 진단 절차

• 의사 상담과 병력 청취: 첫 단계로 의사는 환자의 증상, 병력, 생활습관에 대해 상세히 묻습니다. 통증의 위치, 발병 시기, 빈도, 통증의 강도 등 구체적인 정보를 확인합니다. 특히, 환자의 식습관, 음주 습관, 가족력 등이 중요한 정보가 될 수 있습니다.
• 신체 검사: 의사는 통증이 있는 관절을 시진하고 촉진하여 붓기, 발적, 열감 등 염증의 징후를 확인합니다. 이러한 신체 검사는 통풍과 가성 통풍을 구별하는 데 중요한 첫 단계가 됩니다. 통풍은 주로 엄지 발가락에서 시작되지만, 가성 통풍은 주로 무릎 관절에서 시작된다는 점이 구분의 단서가 될 수 있습니다.
• 관절 천자(관절액 검사): 통풍과 가성 통풍을 확실히 구분하기 위해 가장 정확한 방법은 관절 천자를 통해 관절액을 채취하여 분석하는 것입니다. 관절액에서 결정체를 현미경으로 관찰하여 통풍의 요산 결정인지, 가성 통풍의 칼슘 피로인산 결정인지 확인합니다. 통풍에서는 요산 결정이 바늘 모양인 반면, 가성 통풍에서는 칼슘 피로인산 결정이 로듐 모양을 띠는 경우가 많습니다.

병원에서 받을 수 있는 검사 방법

혈액 검사

• 혈액 검사를 통해 혈중 요산 수치를 측정합니다. 통풍 환자는 요산 수치가 높은 경우가 많습니다. 그러나 가성 통풍의 경우, 요산 수치가 정상일 수 있으므로 혈액 검사만으로는 완전한 진단이 어렵습니다. 또한, 칼슘 수치와 관련된 다른 지표들도 확인할 수 있습니다.

영상 검사

• X선 검사: X선 검사는 관절의 손상 정도와 결정체의 침착 여부를 확인하는 데 도움이 됩니다. 가성 통풍에서는 관절 주변에 칼슘 피로인산 결정이 침착된 흔적이 보일 수 있습니다.
• 초음파 검사: 초음파 검사는 염증 부위를 자세히 볼 수 있게 해주며, 관절 내에 결정체가 있는지 확인하는 데 유용합니다. 초음파를 통해 관절액의 양, 결절의 유무, 연조직의 변화를 볼 수 있습니다.
• CT 또는 MRI: CT 스캔이나 MRI는 더 자세한 영상 정보를 제공하며, 특히 가성 통풍이 만성화되었거나 관절의 퇴행성 변화를 평가하는 데 도움이 됩니다. 관절 천자 결과 분석: 관절 천자를 통해 얻은 관절액을 분석하여 결정체의 형태를 확인합니다. 이 과정에서 요산 결정이 확인되면 통풍으로, 칼슘 피로인산 결정이 확인되면 가성 통풍으로 진단할 수 있습니다.

가성 통풍의 진단 방법

 

5. 가성 통풍의 치료와 관리 방법 

급성 가성 통풍의 치료 방법

• 비스테로이드성 소염제(NSAIDs): 급성 가성 통풍의 첫 번째 치료 방법으로 비스테로이드성 소염제(NSAIDs)를 사용하여 염증과 통증을 완화합니다. 이부프로펜, 나프록센 등의 약물이 포함되며, 염증을 줄이고 통증을 빠르게 완화하는 데 효과적입니다. 약물 복용은 의사의 지시에 따라 적절한 용량으로 이루어져야 합니다.
• 콜히친: 콜히친은 통풍과 가성 통풍의 급성 발작에 사용되는 약물로, 염증 반응을 억제하여 통증을 줄입니다. 약물 복용 시에는 구토, 설사 등의 부작용이 있을 수 있으므로, 의사의 처방에 따라 정확하게 복용해야 합니다.
• 스테로이드 주사: NSAIDs나 콜히친이 효과가 없거나 사용할 수 없는 경우, 스테로이드 주사를 직접 염증 부위에 투여하여 염증을 빠르게 줄일 수 있습니다. 스테로이드는 강력한 항염 효과가 있으며, 단기적으로 급성 증상을 완화하는 데 효과적입니다.
• 관절 천자(관절액 제거): 급성 가성 통풍 발작 시, 통증이 심하고 관절에 많은 부종이 있는 경우 관절 천자를 통해 과도한 관절액을 제거할 수 있습니다. 이 과정은 통증과 압박을 줄이는 데 도움이 되며, 염증이 있는 관절에서 압력을 감소시킵니다.

만성 가성 통풍의 예방과 관리

• 정기적인 관절 검사: 가성 통풍이 만성화될 위험이 있는 환자는 정기적으로 관절 검사를 받아 상태를 모니터링하는 것이 중요합니다. 관절 건강 상태를 주기적으로 평가하여 초기 단계에서 문제를 발견하고 관리하는 것이 필요합니다.
• 적절한 체중 관리: 과체중은 관절에 추가적인 부담을 주어 가성 통풍을 악화시킬 수 있습니다. 체중을 적절하게 유지하고, 건강한 식습관을 통해 체중 증가를 방지하는 것이 중요합니다. 균형 잡힌 식단과 규칙적인 운동은 전반적인 건강을 개선하고 관절 건강을 유지하는 데 도움이 됩니다.
• 운동과 관절 관리: 규칙적인 운동은 관절의 유연성과 강도를 유지하는 데 도움이 됩니다. 가벼운 유산소 운동, 스트레칭, 관절 운동 등을 통해 관절을 건강하게 유지하고, 관절 주변 근육을 강화하여 관절에 가해지는 부담을 줄이는 것이 좋습니다.
• 칼슘과 인산염 조절: 칼슘 피로인산 결정이 가성 통풍의 주요 원인인 만큼, 칼슘과 인산염 대사를 조절하는 것이 중요합니다. 칼슘 섭취를 무리하게 제한할 필요는 없지만, 균형 잡힌 영양 섭취와 건강한 식단을 유지하는 것이 필요합니다. 의사와 상담하여 개인의 건강 상태에 맞는 칼슘 및 인산염 섭취 방법을 결정하는 것이 좋습니다.
• 약물 치료: 만성 가성 통풍 환자는 재발을 예방하기 위해 의사가 처방한 약물을 지속적으로 복용할 수 있습니다. 이러한 약물은 염증을 예방하고 관절 손상을 방지하는 데 도움을 줍니다. 약물 복용 시 의사의 지시를 따르고, 부작용이 나타날 경우 즉시 상담하는 것이 중요합니다.

6. 결론

가성 통풍은 칼슘 피로인산 결정이 관절에 쌓여 염증과 통증을 유발하는 질환으로, 통풍과 유사하지만 그 원인과 치료 방법에서 차이가 있습니다.

 

급성 가성 통풍은 빠르게 진단하고 치료해야 염증과 통증을 효과적으로 완화할 수 있습니다.

 

비스테로이드성 소염제, 콜히친, 스테로이드 주사, 관절 천자 등 다양한 치료 방법이 있으며, 적절한 치료를 통해 급성 증상을 빠르게 완화하는 것이 중요합니다.